دانش و مهارت های مورد نیاز گفتاردرمانگران در NICU

دانش و مهارت های مورد نیاز آسیب شناسان گفتار زبان ارائه خدمات به نوزادان و خانواده ها در محیط NICU

آسیب شناسان گفتار زبان در NICU (بخش مراقبت های ویژه نوزادان):

آسیب شناسان گفتار و زبان که در بخش های مراقبت ویژه نوزادان (NICU) کار می کنند باید در مسائل تشخیصی و درک فرآیندهای طبیعی رشد کودک مهارت داشته باشند.

از آنجایی که نوزادان تازه متولد شده نمی توانند صحبت کنند ، برخی والدین در ابتدا دچار سردرگمی می شوند وقتی که یک آسیب شناس گفتار و زبان به عنوان بخشی از تیم مراقبت از فرزندان شان گنجانده می شود.

اما گفتاردرمانگران متخصصانی هستند که با اختلالات بلع آشنا هستند و می توانند بر توانایی نوزاد در خوردن غذا در ماه های اولیه بحرانی دوران کودکی تأثیر بسزایی بگذارند.

در برخی از NICU ها ، مانند بیمارستان کودکان یک گفتاردرمانگر برای ارزیابی هر نوزاد نارس بستری در این واحد به دلیل مشکلات احتمالی تغذیه تعیین می شود.

همه نوزادان نارس در خطر مشکلات تغذیه ای قرار دارند. تا زمانی که به 40 هفته نمی رسند ، تمام ماهیچه های مورد نیاز برای تغذیه عادی به طور کامل رشد می کنند و در کودکان مبتلا به بیماریهای خاص دوران کودکی ، این کار حتی بیشتر طول می کشد.

از آنجا که نوزادان غالباً در فرآیند تغذیه شرکت کننده منفعل هستند ، گفتاردرمانگر NICU می تواند تمرینات را به والدین مشاوره دهد.

آسیب شناسی زبان و گفتار یک مفهوم نوظهور در مراقبت های ویژه نوزادان است. تقریباً 13 درصد از کل تولدها در ایالات متحده نوزادان نارس هستند. میزان زنده ماندن این نوزادان از سال 1990 تا 20 درصد افزایش یافته است و تقاضا برای متخصصانی که بتوانند به بهبود این تعداد ادامه دهند در حال افزایش است.

افزودن گفتاردرمانگران به تیم های مراقبت از NICU نسبتاً جدید است.

توانایی نوزادان برای افزایش وزن در روزها و هفته های بعد از تولد به توانایی تغذیه بستگی دارد و گفتاردرمانگر می تواند کلید تحقق این امر باشد. افزایش وزن در نوزادان تازه متولد شده به عنوان یک عامل پیش بینی کننده در توانایی کودک در اجتناب از عوارض بعدی که می تواند ناشی از زایمان زودرس باشد ، نشان داده شده است.

ارزیابی نوزادان بستری در NICU:

اولین کاری که گفتاردرمانگر با نوزاد انجام می دهد ، ارزیابی با استفاده از انواع ابزارها و تکنیک های مختلف است. 

آنها ممکن است یک آزمایش آپگار انجام دهند تا ارزیابی تون عضلانی نوزاد ، رفلکس ، تحریک پذیری و سایر عوامل تکاملی نوزاد را ارزیابی کنند. آنها رشد جسمی نوزاد را ارزیابی می کنند و ممکن است یک سری آزمایشات عصبی را انجام دهند که رشد مغز را ارزیابی می کند.

آنها ممکن است از سونوگرافی ، ویدئو فلوروسکوپی ، معاینه آندوسکوپی برای تعیین ساختار فیزیکی ساختار دهان و حلق نوزاد استفاده کنند. هنگامی که گفتاردرمانگر هرگونه مشکل تغذیه را تشخیص داد به همراه بقیه تیم مراقبت نوزادان روی یک برنامه درمانی کار خواهند کرد.

این برنامه ممکن است شامل اهدافی برای بهبود مصرف غذای نوزاد ، کوتاه شدن طول جلسات تغذیه یا افزایش راحتی کودک باشد. ارزیابی توانایی نوزاد در هماهنگی رفلکس مکیدن ، بلع و تنفس بسیار مهم است. عدم استفاده از مهارتهای حرکتی در ترتیب مناسب می تواند منجر به آسپیراسیون و عوارض تنفسی بیشتر یا حتی ذات الریه شود.

درمان نوزادان بستری در NICU:

مداخله دهانی-حرکتی درمان اولیه در این زمینه است و می تواند شامل موارد زیر باشد:

• مکیدن غیر تغذیه ای

• تحریک دهانی

• تقویت عضلات مربوط به بلع

این مداخلات در کاهش زمان لازم برای انتقال از لوله های تغذیه ای به معیارهای معمول تغذیه (تغذیه دهانی) موثر بوده است.

مطالعات انجام شده توسط گفتاردرمانگران نشان داده است که این تمرینات می تواند بر رشد عضلات آنها و توانایی بیان صداهای گفتاری آنها در سال های آینده تأثیر بگذارد.

درنهایت ، گفتار درمانگر با آموزش صحیح والدین و مراقبین ، نقش مهمی در رشد گفتار نوزاد در آینده دارد. اگرچه تعامل فوری با نشان دادن روش مناسب تغذیه نوزاد در خانه به والدین انجام می شود ، اما گفتاردرمانگر همچنین پیش آگهی طولانی مدت برای رشد طبیعی گفتار را مورد بحث قرار می دهد.

آنها ممکن است تمریناتی را برای والدین به کودک ارائه دهند و یا با توجه به علائم و نشانه های تشخیصی درمانگر، نوزاد نیاز به مداخله بیشتر داشته باشد.

نویسنده : شمیم قاضی